Cadena Simpática Cervical

Esta situada en un desdoblamiento de la lámina pre-vertebral de la fascia cervical (antes mencionada). Se desliza sobre la cara anterior de la columna vertebral cervical, por dentro de los tubérculos anteriores de las apófisis transversas.

Aspecto:

Es de calibre irregular, ligeramente aplanada, se extiende desde la entrada del tórax a la base del cráneo. El cordón nervioso esta interrumpido por masas ganglionares que resultan de la fusión de los 8 ganglios cervicales.

De abajo hacia arriba, se escalonan 3 ganglios:

• ► el ganglio inferior:   formado por los 4 últimos ganglios y a menudo confundido con el 1º ganglio torácico
• ► el ganglio medio (inconstante):   formado por el 4º ganglio cervical.
• ► el ganglio superior:   constituido por los 3 primeros ganglios cervicales.

► Ganglio cervical inferior:

De morfología sumamente variable. en el 75% de los casos esta fusionado al 1º ganglio torácico formando el "ganglio cervicotorácico" (denominado también "estrellado"). Se presenta entonces como una masa desdoblada en 2 segmentos.

• uno inferior (principal) voluminoso, cónico de vértice inferior, posterolateral a la arteria vertebral (rama de la arteria subclavia)
• uno superior (intermedio), en forma de cúpula, anteromedial a la misma arteria.

Nota: Así, unidos por algunos ramos, ambos segmentos forman un "anillo" que es atravesado por la arteria vertebral.

Relaciones:

• adelante y abajo:   la cúpula pleural
• atras:   la apófisis transversa de C7 y el cuello de la 1º costilla.
• adentro:   la cara lateral del cuerpo de C7 y el ligamento vertebropleural.
• afuera:   los ligamentos transverso y costopleural
• arriba:   la arteria vertebral.

De cada ganglio vamos a ver sus ramos eferentes.

Ramos eferentes:

• Ramos comunicantes:

♪ plano superficial:  1. ramo destinado al 5º nervio cervical.
                           2. ramo comunicante del 6º nervio cervical
                           3. ramo comunicante del 7º nervio cervical
                           4. ramo comunicante del 8º nervio cervical (generalmente doble o triple)
                           5. ramo del 1º nervio torácico (generalmente doble, contiene fibras motoras para el iris)
                          
Estos nervio comunicantes "comunican" (valga la redundancia) al ganglio estrellado con los nervios cervicales del 5º al 8º y con el 1º nervio toracico.

♪ plano profundo: Estan constituidos por filetes que se desprenden del nervio vertebral y se unen a cada raiz del plexo. Estos ramos son constantes para los nervios C5, C6 y C7.

• Ramas externas (o vasculares): se dirigen a la arteria subclavia y a sus ramas colaterales hasta la porción inicial de la arteria axilar.
• Ramas ascendentes: el nervio vertebral nace de la parte superior de la masa estrellada por varias raíces. Los troncos que resultan de su reunión siguen la arteria (vertebral claro) formando un plexo alrededor de ella y luego (más arriba) sobre el tronco basilar y sus ramas.
• Ramas descendentes: 1. nervio cardíaco inferior; 2. filetes para la cúpula pleural y el esófago; 3. una anastomosis con el nervio neumogástrico (también llamado nervio vago o X par craneal)
• El asa subclavia (o de Vieussens): pasa por la cara anterior del origen de la arteria vertebral y luego por la cara anterior del ganglio estrellado. Es una anastomosis entre el ganglio principal y el ganglio intermedio (o sea entre los dos segmentos del ganglio estrellado)
• Ramos anastomóticos: anastomosis con el nervio frénico.
• Ramos musculares: llegan al músculos largo del cuello (Según Testut también al recto anterior)

► Ganglio cervical medio:

Es inconstante, pero si esta se encuentra ubicado sobre el cordón simpático, en relación con el tubérculo de Chassaignac (tubérculo carotídeo de C6) y sigue junto a la arteria tiroidea inferior.

Relaciones:

• adelante:   vena yugular interna.
• atras:   paquete vasculonervioso vertebral y la apófisis transversa de C6
• adentro:   el borde lateral del esófago y el nervio recurrente
• afuera:   el músculo escaleno anterior (por delante del cual desciende el nervio frénico)

Ramos eferentes:

• Ramos comunicantes: son dos ramos que van a las ramas anteriores de los nervios C4 y C5.
• Ramos tiroideas: ramos que se dirigen al cuerpo tiroides (no siguen a las arterias)
• Ramos vasculares: ramos que se dirigen a la arteria tiroidea inferior y a la arteria carótida primitiva.
• Ramos cardíacos: el nervio cardíaco medio.
• Ramos anastomóticos: con el nervio recurrente y a veces con el nervio frénico.

► Ganglio cervical Superior:

El más importante de los ganglios cervicales, hubicado en el espacio subparotídeo posterior, por delante de la 2º y 3º vértebra cervical.

Relaciones:

• adelante:   paquete vasculonervioso del cuello. A causa de su dirección oblicua de abajo hacia arriba y afuera hacia adentro, su polo inferior es "retrovenoso" (por detrás de la vena yugular interna) y su polo superior es "retroarterial" (por detrás de la arteria carótida interna). En su porción media es "retronerviosa" y cruza el polo inferior del ganglio plexiforme del nervio neumogástrico (o vago).
• atrás:   con el músculo recto anterior mayor y las apófisis transversas de C2 y C3. Esta sepado de estos por el nervio hipogloso (XII par craneal) que pasa por detrás de su polo superior.
• adentro:   con la porción posterolateral de la faringe y con la "lámina sagial de Charpy".
• afuera:   con la apófisis mastoides, con el vientre posterior del músculo digástrico y el esternocleidomastoideo que allí se insertan. Más atrás también se relaciona con el músculo esplenio de la cabeza. 
• abajo:   el polo inferior queda a distancia de la bifurcación de la arteria carótida primitiva.
• arriba:   el polo superior esta a 2cm por debajo de la base del cráneo.

Ramos eferentes:

• Ramos comunicantes: ramos para los nervios cervicales C1,C2 y C3.
• Nervio yugular: nace del polo superior del ganglio, atraviesa el agujero rasgado posterior (o agujero yugular) y se une al ganglio de Andersch (ganglio del IX par, glosofaríngero) y al ganglio yugular (ganglio del X par, vago).
• Plexo intercarotídeo: junto con filetes nervioso del nervio glosofaríngeo (IX par) y del nervio neumogástrico (X par) asegura la inervación del corpúsculo retrocarotídeo y se distribuye en la bifurcación de las arterias carótidas.
• Ramos faríngeos: anastomosis con filetes del glosofaríngeo y del neumogástrico.
• Ramos Laríngeos: anastomosis con el nervio laríngeo superior (rama del neumogástrico). Dan un plexo laringosimpático para el cuerpo tiroideo.
• Nervio cardíaco superior: desciende hacia el tórax como los demás nervios cardíacos, el medio y el inferior.
• Nervio carotídeo: nace del polo superior del ganglio, penetra con la arteria carótida interna en el conducto carotídeo y forma el plexo carotídeo, al que sucede el plexo cavernoso. De allí nacen una gran cantidad de ramos: 1. nervio caroticotimpánico; 2. raices simpáticas del ganglio esfenopalatino y el oftálmico; 3. filetes anastomóticos para el III par craneal (nervio motor ocular común), el IV (nervio patético o troclear) y el nervio oftálmico (rama sensitiva del V par craneal, el nervio trigémino); 4. ramos vasculares para la arteria carótida interna y sus ramas.

FUNCION DE LA CADENA SIMPATICA CERVICAL:

• por sus ramos comunicantes asegura la vasomotricidad del miembro superior.
• por sus nervios cardíacos es acelerador del corazón.
• por sus filetes viscerales aporta al eje viceral del cuello su inervación simpática.
• por sus filetes vasculares asegura la vasomotricidad del cuello y del encéfalo.
• por sus filetes pulmonares es broncodilatador.

¿¿¿SE ENTENDIO QUE ES IMPORTANTE LA CADENA SIMPATICA CERVICAL???

GENIAL!! AHORA TOMATE TU TIEMPO Y DIGERILA. YO TE ESPERO.